Selbstbeurteilungsfragebogen

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Selbsteinschätzung der Kommunikationsfähigkeit bei Dysarthrie

PatientenID *

1. Körperliche Beschwerden beim Sprechen

(1) Das Sprechen strengt mich körperlich an. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(2) Ich komme beim Sprechen außer Atem. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(3) Ich habe beim Sprechen Probleme mit dem Speichel / einen trockenen Mund. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(4) Ich habe beim Sprechen ein starkes Bedürfnis, mich zu räuspern / ein Rauigkeitsgefühl. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(5) Ich habe beim Sprechen eine schwere Zunge / die Zunge erscheint mit wie ein Fremdkörper. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(6) Ich verspüre beim Sprechen eine Anspannung im Gesicht. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

Bemerkungen

2. Stimmliche und artikulatorische Veränderung

(7) Ich spreche leiser als vor der Erkrankung. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

lauter als vor der Erkrankung. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(8) Meine Stimme ist tiefer als vor der Erkrankung. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

höher als vor der Erkrankung. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(9) Der Klang meiner Stimme hat sich verändert. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(10) Seit der Erkrankung spreche ich durch die Nase. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(11) Ich spreche undeutlicher als vor der Erkrankung. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(12) Ich spreche langsamer als vor der Erkrankung. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

schneller als vor der Erkrankung. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(13) Ich habe eine veränderte „Sprechmelodie“. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

Bemerkungen

3. Kommunikative Aktivitäten

(14) Ich unterhalte mich auch, wenn mehrere Personen am Gespräch beteiligt sind. *

keine Änderung

etwas seltener

deutlich seltener

kaum mehr

überhaupt nicht mehr

(15) Ich rufe jemanden über größere Entfernung. *

keine Änderung

etwas seltener

deutlich seltener

kaum mehr

überhaupt nicht mehr

(16) Ich spreche jemanden an. *

keine Änderung

etwas seltener

deutlich seltener

kaum mehr

überhaupt nicht mehr

(17) Ich erzähle anderen, was ich erlebt oder gelesen oder was ich im Fernsehen gesehen habe. *

keine Änderung

etwas seltener

deutlich seltener

kaum mehr

überhaupt nicht mehr

(18) Ich diskutiere mit anderen. *

keine Änderung

etwas seltener

deutlich seltener

kaum mehr

überhaupt nicht mehr

(19) Ich erzähle Witze oder lustige Begebenheiten. *

keine Änderung

etwas seltener

deutlich seltener

kaum mehr

überhaupt nicht mehr

(20) Ich telefoniere außer mit meinen Angehörigen auch mit anderen Leuten. *

keine Änderung

etwas seltener

deutlich seltener

kaum mehr

überhaupt nicht mehr

(21) Ich spreche auch in lauter Umgebung, z.B. auf der Straße, in einer Gaststätte oder der Kantine. *

keine Änderung

etwas seltener

deutlich seltener

kaum mehr

überhaupt nicht mehr

Bemerkungen

4. Verständlichkeit bei verschiedenen Gesprächspartnern

Kommt es vor, dass Ihre Gesprächspartner nicht verstehen, was Sie sagen?

(22) Mein(e) Partner(in) / meine nächsten Angehörigen verstehen mich ... *

immer

selten nicht

manchmal nicht

häufig nicht

überhaupt nicht

(23) Personen, mit denen ich häufiger Kontakt habe (z.B. Freunde, Bekannte, Arbeitskollegen, Pflegepersonal, Therapeuten, etc.), verstehen mich ... *

immer

selten nicht

manchmal nicht

häufig nicht

überhaupt nicht

(24) Fremde bzw. Personen, mit denen ich selten Kontakt habe, verstehen mich ... *

immer

selten nicht

manchmal nicht

häufig nicht

überhaupt nicht

Haben Sie den Eindruck, dass es Ihren Gesprächspartnern Mühe oder Anstrengung
bereitet, Sie zu verstehen?

(25) Für meine(n) Partner(in) / meine nächsten Angehörigen ist es ... *

überhaupt nicht anstrengend

ein wenig anstrengend

mittelgradig anstrengend

deutlich anstrengend

sehr anstrengend

(26) Für Personen, mit denen ich häufiger Kontakt habe (z.B. Freunde, Bekannte, Arbeitskollegen, Pflegepersonal, Therapeuten, etc.), ist es ... *

überhaupt nicht anstrengend

ein wenig anstrengend

mittelgradig anstrengend

deutlich anstrengend

sehr anstrengend

(27) Für Fremde bzw. für Personen, mit denen ich selten Kontakt habe, ist es ... *

überhaupt nicht anstrengend

ein wenig anstrengend

mittelgradig anstrengend

deutlich anstrengend

sehr anstrengend

Müssen Ihre Gesprächspartner immer wieder nachfragen, weil sie Sie nicht verstehen?

(28) Mein(e) Partner(in) / meine nächsten Angehörigen müssen ... *

nie nachfragen

selten nachfragen

gelegentlich nachfragen

oft nachfragen

immer nachfragen

(29) Personen, mit denen ich häufiger Kontakt habe (z.B. Freunde, Bekannte, Arbeitskollegen, Pflegepersonal, Therapeuten, etc.), müssen ... *

nie nachfragen

selten nachfragen

gelegentlich nachfragen

oft nachfragen

immer nachfragen

(30) Fremde bzw. für Personen, mit denen ich selten Kontakt habe, müssen ... *

nie nachfragen

selten nachfragen

gelegentlich nachfragen

oft nachfragen

immer nachfragen

5. Verständlichkeit in verschiedenen Situationen

(31) Wenn ich mich in einer Gruppe unterhalte, beeinträchtigt dies meine Verständlichkeit ... *

überhaupt nicht

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(32) Wenn ich telefoniere, beeinträchtigt dies meine Verständlichkeit ... *

überhaupt nicht

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(33) Laute Umgebung, z.B. auf der Straße, in der Kantine, in einer Gaststätte etc., beeinträchtigt meine Verständlichkeit ... *

überhaupt nicht

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(34) Wenn ich müde bin, beeinträchtigt dies meine Verständlichkeit ... *

überhaupt nicht

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(35) Wenn ich mir keine Mühe gebe, deutlich zu sprechen, beeinträchtigt dies meine Verständlichkeit ... *

überhaupt nicht

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

Bemerkungen

6. Kommunikationsmittel und -strategien

es liegt keine subjektive Beeinträchtigung der Verständlichkeit vor

(36) Wenn man mich nicht versteht, wiederhole ich es langsamer, lauter und/oder deutlicher. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(37) Wenn ich nicht verstanden wurde, wiederhole ich es mit einer anderen Formulierung bzw. nur noch die wichtigsten Wörter. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(38) Wenn man mich nicht versteht, setze ich verstärkt Mimik und Gestik ein. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(39) Wenn ich nicht verstanden werde, mache ich mich auf eine andere Weise verständlich, z.B. durch Aufschreiben, Zeigen, Zeichnen, Buchstabieren, etc. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(40) Wenn man mich nicht versteht, lasse ich andere für mich sprechen. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(41) Wenn man mich nicht versteht, lasse ich es dabei bewenden und versuche nicht weiter, mein Anliegen verständlich zu machen. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

Bemerkungen

7. Emotionale Bewertung der Sprechstörung

(42) Ich geniere mich für die Art wie ich spreche oder fühle mich unsicher. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(43) Ich werde ungeduldig, wenn man mich nicht versteht. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(44) Ich werde wütend, wenn man mich nicht versteht. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(45) Ich bin enttäuscht, wenn man mich nicht versteht. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(46) Ich mache mir Vorwürfe, wenn man mich nicht versteht. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(47) Ich mache meinem Gesprächspartner Vorwürfe, wenn er mich nicht versteht. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

Bemerkungen

8. Reaktionen anderer auf die Sprechstörung

(48) Ich werde aufgrund meiner Art zu sprechen für aggressiv gehalten. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(49) Ich werde aufgrund meiner Art zu sprechen für depressiv gehalten. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(50) Wegen meiner Art zu sprechen unterschätzt man meine geistigen Fähigkeiten. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(51) Man hält mich wegen meiner Sprechstörung für betrunken. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(52) Meine Gesprächspartner werden ungeduldig. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(53) Meine Gesprächspartner tun so, als hätten sie mich verstanden. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(54) Ich werde unterbrochen. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(55) Ich werde von Gesprächen ausgeschlossen. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

(56) Meine Sätze werden von anderen voreilig ergänzt. *

nie

selten

gelegentlich

oft

immer

9. Psychosoziale Folgen

es liegt keine subjektive Beeinträchtigung vor

(57) Durch die Sprechstörung bin ich in der Beziehung zu meinem/meiner Partner/in bzw. meinen nächsten Angehörigen beeinträchtigt. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(58) Die Sprechstörung schränkt mich in meinen Kontakten zu Freunden/Bekannten ein. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(59) Die Sprechstörung hindert mich daran, neue Bekanntschaften zu machen. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(60) Die Sprechstörung schränkt mich in meinen Freizeitaktivitäten ein. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(61) Die Sprechstörung behindert mich in meiner beruflichen Tätigkeit/Ausbildung. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(62) Die Sprechstörung schränkt mich in meiner Selbstständigkeit ein (Einkäufe, Erledigungen, Ämter, etc.) *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

(63) Die Sprechstörung erschwert es mir, Empfindungen und Gefühle angemessen auszudrücken. *

trifft nicht zu

ein wenig

mittelgradig

deutlich

sehr stark

Selbsteinschätzung der Kommunikationsfähigkeit bei Dysarthrie

1. Körperliche Beschwerden beim Sprechen

2. Stimmliche und artikulatorische Veränderung

3. Kommunikative Aktivitäten

4. Verständlichkeit bei verschiedenen Gesprächspartnern

Kommt es vor, dass Ihre Gesprächspartner nicht verstehen, was Sie sagen?

Haben Sie den Eindruck, dass es Ihren Gesprächspartnern Mühe oder Anstrengung bereitet, Sie zu verstehen?

Müssen Ihre Gesprächspartner immer wieder nachfragen, weil sie Sie nicht verstehen?

5. Verständlichkeit in verschiedenen Situationen

6. Kommunikationsmittel und -strategien

7. Emotionale Bewertung der Sprechstörung

8. Reaktionen anderer auf die Sprechstörung

9. Psychosoziale Folgen

Haben Sie den Eindruck, dass es Ihren Gesprächspartnern Mühe oder Anstrengung
bereitet, Sie zu verstehen?